Дело в том, что у кормящих матерей после родов развивается лактационная аменорея (отсутствие месячных на фоне кормления грудью). Происходит это из-за того, что подавляется выработка гормонов, которые отвечают за созревание яйцеклетки и разрастание внутреннего слоя матки. Поэтому яйцеклетка не вызревает, а месячные не наступают. Такая ситуация может наблюдаться от 4 до 24 месяцев после родов, но не у всех родивших женщин.

Длительность лактационной аменореи зависит от продолжительности кормления ребенка грудью, частоты прикладывания, количества отсасываемого молока. Чем чаще прикладывается малыш к груди (не реже 6-7 раз в день и обязательное прикладывание ночью) и чем продолжительнее сосание, тем меньше возможностей для восстановления менструального цикла.

Нередки ситуации, когда овуляция, т.е. созревание яйцеклетки, происходит до первой менструации. В таких случаях беременность может наступить, когда месячные не прошли ни разу, женщина даже не предполагает наличие беременности, а срок установить становится очень проблематично. Бывает, что такие женщины обращаются к врачу акушер-гинекологу, когда плод уже шевелится.

Здесь, я бы хотела рассказать о таком понятии, как интергинетический интервал, т.е. интервал между родами, который должен составлять 3 года. Именно столько времени требуется на полное восстановление организма после предыдущей беременности и последующего кормления – восстановление потерянных микроэлементов, витаминов и других веществ, необходимых для развития внутриутробного плода и новорожденного малыша. В противном случае, течение последующей беременности может быть гораздо более проблематичным.

Поэтому знание вопросов предохранения от беременности, т.е. послеродовой контрацепции необходимо.

Идеально начать применение противозачаточных средств, спустя 2 месяца после родов (как для кормящих, так и некормящих матерей). Некормящим женщинам, при нечастом кормлении грудью, при прекращении ночного кормления или преждевременном начале дополнительного вскармливания применение дополнительной контрацепции должно быть начато спустя 40 дней после родов.

Если же женщина кормит ребенка грудью по его требованию и в ночные часы, не прибегая к дополнительному вскармливанию применение контрацептивных средств можно отложить на 5-6 месяцев после родов или до возобновления месячных (если они возникают до этого срока).

В качестве контрацепции в послеродовом периоде очень хорошо подходят «мини-пили» - противозачаточные таблетки, содержащие только прогестины в микродозах. Таковые у нас на рынке представлены препаратом Экслютон. Содержат они, обычно, по 28 таблеток в упаковке и принимать их необходимо непрерывно, ежедневно и, желательно, в одно и то же время. «Мини-пили» менее эффективны, чем комбинированные оральные контрацептивы, но вполне подходят для кормящих женщин в первый год после родов. Затем, конечно, лучше перейти на более эффективный метод предохранения от беременности.

Комбинированные оральные контрацептивы нельзя принимать в период лактации (кормления грудью), так как они могут, во-первых, снизить секрецию молока, а во-вторых, попадая с молоком к ребенку, вызвать формирование ранних вторичных половых признаков. «Мини-пили», наоборот не уменьшают, а иногда увеличивают выработку молока и не влияют на ребенка.

Также, в качестве контрацепции в послеродовом периоде, на фоне кормления ребенка грудью, можно использовать спермициды: пены, влагалищные свечки, крема, желе и таблетки. Действие их основано на химическом воздействии на сперматозоиды. Спермициды не влияют на лактацию. Вводить их необходимо за 10-15 минут до начала полового акта.

Использование барьерных методов контрацепции: презервативов, влагалищных пленок, шеечных колпачков, губок и диафрагм то же не оказывает влияния на выработку молока, поэтому широко применяются при грудном кормлении, начиная с раннего послеродового периода.

И, наконец, ВМС. Являются надежными средствами контрацепции для кормящих матерей. Ни медь, входящая в состав многих ВМС, ни прогестины, выделяющиеся прогестинсодержащими ВМС (системами) не влияют ни на организм матери, ни на выработку молока. ВМС следует вводить через 2-3 месяца после родов и, конечно, при отсутствии явлений воспаления влагалища, шейки матки и матки и эрозии шейки матки. Иногда, у кормящих женщин, на фоне ВМС могут появляться неприятные ощущения или незначительные боли внизу живота. Являются они, обычно, результатом сократительных движений матки при кормлении.

И все таки, подбор контрацепции должен быть индивидуальным и согласованным с врачом акушер-гинекологом.

Джарилгасова Мая Серикбаевна