Есть несколько проблемных зон, на которые папам и мамам следует обратить особое внимание. Начнем с шеи. Присматривайтесь к ней в первый месяц жизни крохи — не формируется ли кривошея?

Проблемная зона
№ 1 «Шейка»

Возникает кривошея по нескольким причинам — из-за недоразвития, родовой травмы или спазма грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, протянувшейся от костного выступа за ушком ребенка к внутреннему краю ключицы.

Через 2—3 недели после рождения (когда обычно появляются признаки кривошеи) проведите с малышом такой тест. Уложите его на спинку и наблюдайте: куда повернет личико? После этого попросите папу или бабушку придержать ладонями головку и плечики младенца, а вы сами, мамочка, осторожно прощупайте напряжение шейных мышц: одинаковое ли оно с обеих сторон? Если одна из грудинно-ключично-сосцевидных мышц укорочена и утолщена, дитя постоянно наклоняет головку к одному и тому же плечику, а личико отворачивает в другую сторону, — диагноз не оставляет сомнений — запишите малыша на прием к ортопеду. Кстати, он в обязательном порядке осматривает всех деток, достигших месячного и годовалого возраста. Не переживайте, если подозрения подтвердятся. Небольшую кривошею можно исправить в течение года с помощью лечебной гимнастики и массажа, физиотерапии и специальных ортопедических укладок (лечения правильным положением).

Главное — начать борьбу с болезнью, пока она не нарушила формирование свода черепа, не исказила черты лица малыша. При тяжелой кривошее лечиться нужно долго — не меньше 3 лет. Если консервативная терапия окажется неэффективной, придется прибегнуть к хирургическим методам.

Чем помочь?

Поставьте кроватку так, чтобы малышу постоянно приходилось поворачивать головку в ту сторону, в которую у него не получается. Подвесьте здесь игрушки, отсюда же подходите к ребенку, заговаривайте с ним. Проследите, чтобы именно с этой стороны на кроху падал свет. Пусть у ребенка будет стимул разрабатывать мышцу! Проводите лечение положением 2—3 раза в день по полчаса во время детского сна (бодрствующий малыш столько не выдержит — не станет лежать спокойно). Исходное положение — на спинке, под затылочком крохи — сложенная в 4 раза пеленка. Проследите, чтобы его головка располагалась прямо — на одной оси с туловищем. Добиться этого помогут специальные приспособления.

1-й способ

Купите в аптеке специальный ортопедический воротничок в виде резинового кольца или же сами сшейте «бублик» из скатанной в трубочку хлопчатобумажной пеленки.

2-й способ

Используйте пару мешочков в наволочках с прокаленным на сковороде для дезинфекции (и остывшим!) мелким песком, соединенных перемычкой из ткани. А можно просто подложить один такой мешочек со стороны кривошеи. Разместите по бокам малыша (от подмышек до коленок) 2 скатанных колбаской байковых одеяльца или длинные и узкие полотняные мешочки с песком.

Не оставляйте ребенка одного во время укладки.

Возвращайте в правильное положение, если он изменит его. Пытается срыгнуть? Поверните его головку. Если кроха часто и помногу срыгивает, укладку делать нельзя!

Проблемная зона № 2
«Тазобедренные суставы»

Рассмотрите складочки на бедрах и ягодичках малыша: симметричны ли они? А ножки — одной ли длины? В первые месяцы, когда преобладает тонус сгибательных мышц, такое сравнение — дело не простое. Специалисты делают так: кладут кроху на спинку и, взяв за голени, сгибают ножки сначала в тазобедренных, а затем в коленных суставах, отмечая, на одном ли уровне находятся коленки. Да — все в порядке, нет — похоже на дисплазию (врожденное недоразвитие) тазобедренных суставов. Подтвердит диагноз проба на разведение ножек. Положите ребенка на спинку, согните ножки во всех суставчиках, поджав к животику, а затем медленно и осторожно раздвигайте их в стороны. В норме оба бедра должны расходиться на 70—90° — практически в горизонтальное положение.

Дисплазия тазобедренных суставов встречается в 5 раз чаще у девочек, чем у мальчиков

Если разведение затруднено (с одной стороны или с обеих), проблема может быть не только в суставе, но и в повышенном мышечном тонусе. Чтобы разобраться что к чему, нужна консультация невролога и УЗИ тазобедренных суставов. Дисплазия подтверждается? Не затягивайте с лечением — иначе ребенок пойдет позже сверстников и будет хромать. Хромота сама по себе неприятна, но хуже всего то, что она непременно скажется на всей костной системе малыша — перекосит поясницу, вызовет нарушение осанки… Постарайтесь не допустить этого!

Чем помочь?

Нужно позаботиться, чтобы за год больной сустав созрел для ходьбы. Если ребенку еще нет 3 месяцев и дисплазия не слишком сильная, ортопед порекомендует широкое пеленание с подушкой Фрейка между ножек. У этой конструкции есть специальные крепления на груди и бедрах малыша.

В более тяжелых случаях детишек облачают в гипсовые штанишки с палочкой между ножками. Ортопед будет осматривать кроху раз в 7—10 дней и по мере роста корректировать положение бедер, удлиняя распорку. Кстати, вместо нее врач может использовать стремена Павлика: в них дитя чувствует себя свободнее, чем в шине или гипсе.

Если головка бедренной кости не окостенела к сроку (в 3—6 месяцев), врач назначит младенцу электрофорез с кальцием и фосфором, а также ванны с морской солью и массаж. Полезны прогулки на свежем воздухе. Возможно, дозу витамина D, который вы даете ребенку для профилактики рахита, придется увеличить, а также чуть раньше ввести в его рацион яичный желток и творог, укрепляющие младенческие косточки.

Проблемная зона № 3
«Стопы»

Их своды формируются с рождения до 3—4 лет — все это время за состоянием детских ножек нужно внимательно следить. Пока ребенок не научился стоять, обнаружить начальный этап развития плоскостопия способен лишь ортопед. Если меры против плоско-вальгусной установки не приняты, начав стоять и ходить, кроха будет нагружать внутренние края стоп, а его пяточки начнут заваливаться внутрь.

Чем помочь?

Не поощряйте ускоренное двигательное развитие ребенка. Первые шаги с поддержкой (у перильцев кроватки или манежа) младенцу положено делать в 10—11 месяцев. Ваш кроха упражняется в ходьбе с восьми? Косточки еще не готовы к подобной нагрузке! Для профилактики плоскостопия такому малышу нужны массаж и гимнастика.

До 7 месяцев поглаживайте, растирайте и разминайте внутренние поверхности голеней и стоп грудничка 2—3 раза в день по 2—5 минут. Придерживайте стопу малыша одной рукой с внутренней и наружной сторон, а другой сгибайте и разгибайте ее в голеностопном суставе (4—6 раз).

Согните ножки ребенка в тазобедренных и голеностопных суставах и поиграйте стопами в «ладушки», соприкасая подошвы друг с другом (4—6 раз).

Возьмите голень малыша в руку, а другой рукой вращайте стопы в голеностопных суставах сначала по часовой стрелке, а затем против нее (4—6 раз).

Положите на дно ванны шероховатый резиновый коврик или мелкую гальку, заполните теплой водой (34—36°) чуть выше щиколоток малыша и помогите ему пройтись вперед и назад 10—12 раз.

После 10 месяцев делайте крохе гимнастику для стоп. Усадите его на маленький стульчик, вложите в пальчики ножек карандаш или палочку, научите удерживать их, а затем и захватывать с пола.
Владимир Ковалев, к. м. н.

Ботиночки что надо!

Учите ребенка ходить в качественных босоножках или ботиночках с высоким и плотным задником, небольшим широким каблучком, супинатором, желательно на липучках и строго по размеру, а не на вырост, иначе все преимущества такой обуви сводятся к нулю. Она не дает распластаться своду стопы и фиксирует голено-стопный сустав, не позволяя ножкам подворачиваться: связочки у младенца еще очень слабые, а суставчики крайне уязвимы. Травмировать их никак нельзя!

Конечно, пинеточки стоят дешевле, но когда дитя встает на ножки, толку от них мало. Единственное, что можно делать без риска для детских стоп, — пускать ребенка босиком по шерстяному ковру с упругим жестким ворсом, который стимулирует биологически активные точки стопы, побуждая ее сохранять правильную форму.